Laparoskopska histerektomija

ŠTA JE LAPAROSKOPSKA HISTEREKTOMIJA?

Laparoskopska histerektomija je minimalno invazivna hiruška procedura kojom se uklanjaju materica i grlić materice. Obavlja se pomoću laparoskopa, (duge tanke cevi sa kamerom i osvetljenjem na vrhu), i hiruških instrumenata koji se provlače kroz nekoliko manjih rezova na trbuhu ili kroz jedan rez na pupku.

INDIKACIJE / ZAŠTO STE SE RADI LAPAROSKOPSKA HISTEREKTOMIJA?

Laparoskopska histerektomija se radi zbog:

• Mioma na materici koji izazivaju bol, krvarenje i slične probleme
• Prolapsa materice (kada materica sklizne sa svog anatomskog mesta u vaginalni kanal)
• Raka materice, grlića meterice ili jajnika
• Endometrioze (prisustvo sluzokože materice van njene šupljine)
• Obilnog menstrualnog krvarenja i krvarenja mimo menstrualnih ciklusa
• Hroničnog bola u maloj karlici
• Adenomioze (tkivo sluzokože materice urasta u mišićni zid materice).

Nije svako kandidat za laparoskosku histerektomiju. Postojanje ožiljnog tkiva nastalog nakon prethodnih operacija, gojaznost, veličina materice i opšte zdravstveno stanje se moraju uzeti u obzir pre nego što se donese odluka o laparoskopskoj operaciji.

Ako razlog operacije nije karcinom (maligne promene), histerektomija se radi samo ako nijedan konzervativni način lečenja nije dao rezultate. 

KAKO SE IZVODI LAPAROSKOPSKA HISTEREKTOMIJA?

Laparoskopska histerektomija spada u minimalno invazivne ginekološke operacije koje se izvode u opštoj anesteziji. Izvodi se pomoću laparoskopa, dugačke tanke cevi sa minijaturnom video kamerom i lampicom na vrhu, i hiruških instrumenata koji se provlače kroz jedan veći blizu pupka ili nekoliko manjih rezova dužine oko 0,5-1 cm na delu trbuha ispod pupka. Da bi se organi i promene bolje videli, unutrašnjost male karlice se ispunjava ugljen-dioksidom. Lampica, koja se nalazi na vrhu laparoskopa, osvetljava organe na kojima treba da se izvrši operacija, a sliku koju snima kamera hirurg prati na monitoru. 

Materica se vadi kroz rezove na trbuhu ili kroz vaginu. Na kraju operacije, rezovi se zašivaju hiruškim koncem.

Nakon histerektomije žena više ne može da ostane trudna i neće više imati menstruaciju.

POTENCIJALNI RIZICI LAPAROSKOPSKE HISTEREKTOMIJE

Tokom ili nakon laparoskopske histerektomije retko dolazi do komplikacija, ali može doći do:

• Infekcije rane
• Stvaranja krvnih ugrušaka (tromboze)
• Krvarenja
• Povrede okolnog tkiva ili organa
• Problema izazvanih anestezijom.

Posle histrektomije pacijentkinja može da ima probleme sa:

• Urinarnom inkontinencijom – (gubitak kontrole nad mokrenjem)
• Spad (prolaps) prednjeg zida vagine sa spuštanjem mokraćne bešike
• Stvaranje vaginalne fistule (neprirodne veze između vagine i bešike ili rektuma).

PRIPREMA ZA LAPAROSKOPSKU HISTEREKTOMIJU

Prelaparoskopske operacije neophodno je:

• da se pacijentkinja podvrgne kliničkom ginekološkom pregledu i ultrazvučnom ginekološkom pregledu
• da se urade analize krvi i mokraće
• EKG
• rendgenski snimak pluća.

Pre laparoskopske histerektomije je neophodno da obavestite doktora o lekovima i suplementima koje uzimate. 

Nekoliko dana pre operacije bi tebalo da prestanete da uzimate lekove kao što su Aspirin, Plavix, Brufen ili Brilique. Ukoliko uzimate lekove protiv zgrušavanja krvi (Farin, Sintrom, Sinkum, Pradaxa, Xarelto, Eliquis) neophodno je da potražite savet lekara koliko dana pre operacije morate da prestanete da ih uzimate.   

Lekove koje redovno uzimate možete da uzmete uz gutljaj vode.

Ukoliko sumnjate da ste trudni, obavezno to recite doktoru.

Nemojte ništa da jedete, pijete niti da pušite 8 sati pre zakazanog termina za laparoskopsku histerektomiju. 

Skinite sa sebe sav nakit i lak sa noktiju.

OPORAVAK NAKON LAPAROSKOPSKE HISTEREKTOMIJE

Neposredno posle operacije pacijentkinja provodi oko 2 sata u sobi za oporavak. Ukoliko je neophodno, može i da prenoći u bolnici. U narednim danima se može očekivati bol i nelagodnost u trbuhu u predelu male karlice, ali i bol u ramenu i leđima. U tom slučaju pacijentkinja uzima lekove protiv bolova (analgetike ili nesteroidne reumatike kao što su Diklofen i Brufen).

Većina pacijentkinja se vraća na posao i uobičajenim životni aktivnostima nakon dve nedelje.

Oporavak nakon laparoskopske histerektomije traje 4-6 nedelja. U ovom periodu se pacijentkinji savetuje da izbegava seksualne odnose, vaginalno ispiranje, vežbanje, naporne fizičke aktivnosti i podizanje tereta težeg od 5-6 kilograma.